保険金不正請求ホットライン｜保険金の不正受給、詐欺などの犯罪に関する通報をおよせください

すべての項目を必ず入力する必要はありませんが、迅速・適切な調査のため、
できるだけ詳細な情報を提供くださるようお願いいたします（赤字は必須または極力入力いただきたい項目です）。

1.不正行為者の情報

氏名・法人名

氏名・法人名
   （ふりがな） 

※不明な場合は「ひらがな」で「ふめい」とご記入ください。

都道府県 

北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県

住所

生年月日

1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 年  01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 月  01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日

年齢

歳

電話番号

その他情報

2.不正行為の情報

詐欺の対象

自動車保険 火災保険 医療保険 海外旅行保険 その他の保険

不正行為概要 

入力例

• 被害者である○○と加害者である××は、○年○月○日にわざと自動車事故を起こして保険金請求をしている。
• 通院先である△△と修理工場である△△も不正行為者と結託し、不正請求に協力しているようである。
• 自分は不正行為者とは知り合いであり、わざと自動車事故を起こして保険金を請求していると聞いた。
• 不正行為者は会社の同僚であり、先日不正請求に加担するよう持ちかけられた。

3.保険金請求を受けている保険会社情報

会社名

対応拠点名

担当者名

連絡先

4.あなた自身の情報（匿名で通報される方は入力不要です。）

氏名

住所

連絡先

不正行為者との関係

特記事項

※情報は匿名、実名のいずれでも受け付けています。
情報提供者様の氏名、ご連絡先等をいただいた場合は、参加保険会社に提供し、確認のため参加保険会社から情報提供者様にご連絡させていただくことがあります。
また、複数の参加保険会社から同様の質問をさせていただくことがあります。
同意いただける場合は下記チェックボックスをクリックしてください。

上記内容に同意する。

5.画像に表示されているアルファベットを半角英語（大文字）でご記入ください。

画像認証

※損害保険の保険金の不正な請求に係る情報以外の通知内容については、受け付けできません。
（生命保険に関する情報についても、対応することはできません）

※当協会は、受け付けた内容の調査結果・進捗等について情報提供者に対し連絡することはありません。また、情報提供者からの調査結果・進捗等についての照会には応じかねますのでご了承願います。